מה הכי חשוב בביטוח בריאות ומחלות קשות?
לקוחות רבים מתייחסים לנושא המחיר כמעט בכל מוצר. במוצר כמו ביטוח בריאות ומחלות קשות. הנושא החשוב ביותר עבור הלקוח הוא: טיפול בתביעות.
כשלקוח זקוק לפרוצדורה רפואית הכרוכה בתשלום ובהתנהלות מול גורמים שונים הוא מחפש מענה לכאב שלו. כשמצבו הבריאותי לא תקין, כל אחד יתמקד בטיפול בו או בקרוביו. החלק הכספי לא מהווה בעיה ברגעים אלה. אבל לעיתים, בכדי להתקדם בטיפול זקוקים לסכום כספי. לאחר הטיפול הלקוח זקוק לקבלת תשלום עבור הטיפולים שבוצעו.
חובה להתייעץ עם סוכן הביטוח שלך. הסוכן אמור להיות מקצועי מספיק בכדי לא לגרום לטעויות ולסבך את התביעה. ישנם מקרים, שיש צורך להתייעץ עם עורך דין. במקרים אלה יש לדעת מתי צריך לפנות וגם האם אפשר אולי להסתפק בייעוץ ולא מעבר לכך. התזמון הנכון מאוד חשוב משום שהלקוח פונה לחברת הביטוח ולעיתים פניה לא נכונה עלולה לפעול לרעת הלקוח. ישנם כמה כללי אצבע שיש לקחת בחשבון.
- האמינו עצמכם – קראו את הפוליסה בצורה עמוקה ככל שניתן.
- שתפו את הסוכן – בכל שאלה יש לפנות לסוכן ולנסות להבין את הנושא לעומק.
- תבינו מה שנאמר – גם בבית המשפט כבר לא מקבלים בקשות של לקוחות בשל אי ידיעה. “לא ידעתי שיש לי כיסוי ביטוחי”, תלונה כזאת בבית המשפט ככל הנראה, תדחה. לכן, תבינו מה שיש לכם. לא הבנתם ? פנו לקבל פרטים.
- במקרה של תביעה, פנו לסוכן הביטוח – לא לפעול עצמאית מול גורמים אחרים לא לפנות לחברות הביטוח, למחלקות משפטיות, לעורך דין, לביטוח לאומי וכו’ ללא התייעצות בסוכן הביטוח שלכם. לעיתים אתם עלולים לסבך את העניין שלכם ולגרום נזק בטיפול בתביעה. פנו לסוכן הביטוח!
- לא פניתם לסוכן? לעיתים יש דרך לטפל בכל זאת.
- לא לחכות בתביעה, חוק ההתיישנות – סיימתם את הטיפול שלכם? בתקווה שאתם בסדר, לפנות לסוכן לטיפול בתביעה. הזמן עובר מהר, לעיתים עוברות שנים בלי לשים לב. יש חוק התיישנות בתביעות לשים לב. גם במקרה שהבנתם שעבר הזמן, יש מקרים שאפשר עוד לעשות משהו, לפנות לסוכן.
עידן המידע טוב כשיודעים להשתמש בו ולנצל את האפשרויות העומדות לרשותנו. בקניית מוצר ביטוחי בכלל וביטוח בריאות ומחלות קשות בפרט, המידע הרלוונטי העיקרי הוא הפוליסה. הפוליסה היא בעצם חוזה בין הלקוח למבטח [חברת הביטוח]. למרות שזה נראה כאילו כל הפוליסות אותו הדבר, זה לא כך בפועל. החוזה משתנה עם הזמן כתוצאה מתקדימים משפטיים במשך השנים. לכן, יש לשמור על הפוליסה ועל הנספחים שמצורפים אליה ולהבין אותם כמה שאפשר.